無気づき症候群

　本記事では、「前頭葉機能不全　その先の戦略　Rusk通院プログラムと神経心理ピラミッド」という書籍を紹介し、神経心理ピラミッドの活用法を提案しています。現場の看護師さんたちの高次脳機能障害の理解が進み、より良いケアに繋がることを願っています。

神経心理ピラミッドの詳細は次のリンクを参照ください。

https://nurse-dialogue-room.blogspot.com/2023/03/blog-post.html

　前掲の文献では、高次脳機能障害を独自の症候で定義し、その関わり方の手引きを詳細に示しています。看護師の基礎教育ではあまり聞きなれない症候ですが、高次脳機能障害対象者と適切な関係を築き、良いケアを提供するためには欠かせない知識と言えます。

Rusk通院プログラムで使われる独自の症候を解説します。今回は「無気づき症候群」です。

【無気づき症候群】

定義：自分に欠損があることに気づくことができない、という独特の欠損群

• 「無気づき症候群」は（主に）前頭葉の神経細胞が損傷した結果起こる、器質性の障害です。
• 自分の行為を「完全に」かつ「正確に」観察することが難しくなり、さまざまな事柄が脳損傷によっていかに変わってしまったかを「わかる」ことが難しくなります。
• それまで持っていた「第3者の目」が機能しなくなり、自分自身で気づいていたことがわからなくなり、ピント外れになります。

立神粧子　「前頭葉機能不全　その先の戦略　Rusk通院プログラムと神経心理ピラミッド」P61-62を一部改編

　無気づき症候群を神経心理ピラミッドで示すと、基礎レベルと考えられます。おそらく、最下層の「神経心理学的リハビリテーションに取り組む意欲」に該当すると思われます。無気づき症候群は「神経疲労」から「情報処理の問題」まで、脳損傷が引き起こした神経心理学上の基本的な問題と位置付けられています。

　

　高次脳機能障害・認知機能低下対象者の対応がうまくいっていないときには、いきなり上部分をするよう強要している可能性があります。問題行動を助長しているのは、私たち看護師かもしれないと考えてみてください。

　高次脳機能障害対象者を適切に理解するためには、一つ一つの症候を知り、神経心理ピラミッドでどの階層に位置しているのかを見極めることが必要です。そして私たちが出来ることは、神経心理ピラミッドが底辺から徐々に満たされていくよう対象者にかかわることです。

　Rusk通院プログラムで使われる、独自の症候を解説しました。高次脳機能障害の症状・原因とともに、「神経心理ピラミッド」に関心を寄せて下されば嬉しいです。